原創(chuàng) 丁香醫(yī)生 

老百姓口中的心臟病發(fā)作，在醫(yī)學上稱為心血管不良事件，如急性心肌梗死、惡性心律失常等等，發(fā)生時往往給人的刻板印象是像影視劇中那般戲劇性的「捂胸倒地」。

而事實上，超過三分之一的患者在發(fā)作前數(shù)周甚至數(shù)月，身體已發(fā)出微妙警報，卻常被誤認為「勞累」或「小毛病」而忽視。

這些預(yù)警信號并非虛無縹緲。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，心肌缺血或炎癥的漸進過程會觸發(fā)身體發(fā)出求救信號，一項納入 242 名患者的研究結(jié)果顯示[1]：

幾乎每 10 名患者中就有超過 4 名出現(xiàn)了這些早期預(yù)警信號。

識別這些信號，尤其是那些易被忽略的非典型癥狀，對于高風險人群——如 45 歲以上男性、 55 歲以上或絕經(jīng)后女性、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史者——至關(guān)重要。

及時干預(yù)，完全可能改寫結(jié)局。

識別上述五個預(yù)警信號，關(guān)鍵在于理解它們的「不尋常性」和「持續(xù)性和反復(fù)性」——并不是日常出現(xiàn)的這些癥狀都需要就診，作為心臟病的「吹哨」信號往往具有以下特點：

1. 人群差異

心血管事件的預(yù)警癥狀也具有性別差異，女性心血管事件的預(yù)警癥狀更多，而且女性將疲勞作為主要預(yù)警的比例遠高于男性。老年人、糖尿病患者由于周圍神經(jīng)受損，發(fā)生「無痛性」或非典型癥狀心梗的比例更高。對于這些高危人群，任何「不對勁」的感覺都應(yīng)高度警惕。

2.「新發(fā)」或「模式改變」是核心

如何判斷是普通癥狀還是預(yù)警癥狀，最重要的判斷標準是這些癥狀是新出現(xiàn)從未體驗過的，或者原有癥狀的模式發(fā)生了顯著改變（例如，以前只在爬樓梯時胸悶，現(xiàn)在安靜時也感到不適；疲勞感休息后也無法緩解）。這種「變化」比癥狀本身更能提示潛在的心臟問題。

3. 組合出現(xiàn)更危險

當上述多個癥狀同時或相繼出現(xiàn)時，風險顯著增加。例如，異常的疲勞感伴隨著夜間睡眠障礙和肩背不適喉嚨發(fā)緊，這種組合的警示意義大于單一癥狀。

4. 時間窗口

這些預(yù)警信號通常在心臟病發(fā)作前數(shù)天、數(shù)周甚至一兩個月就開始出現(xiàn)，并可能呈現(xiàn)逐漸加重或反復(fù)發(fā)作的趨勢。例如，那種異常的疲勞感或輕微的胸部/其他部位不適，可能在幾周內(nèi)時有時無，但頻率和強度在不知不覺中增加。

心臟的求救信號可能微弱而隱蔽，但并不是無跡可尋——比如非同尋常的疲勞、睡眠困擾、莫名的「胃痛」、突如其來的焦慮、以及那些游移不定的輕微疼痛。

對于高風險人群而言，這份警惕尤為珍貴。

請記?。寒斏眢w發(fā)出不尋常的信號時，傾聽它，每一次及時的識別和就醫(yī)，都可能改寫結(jié)局。

本文合作專家

本文審核專家

參考文獻

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